Развитие представляет собой непрерывный процесс, однако каждый ребенок
проходит через определенные, общие для всех, фазы — возрастные периоды.
Каждому периоду свойственны определенные анатомо-физиологические особенности,
исходя из которых следует решать вопросы организации ухода, питания,
воспитания, проведения мероприятий по специфической и неспецифической
профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний.
Существует различный подход к делению детского возраста на периоды. Схема
возрастной периодизации развития человека, учитывающая анатомические,
физиологические, социальные факторы, была принята на VII конференции по
проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии (1965). В ней
выделяется двенадцать возрастных периодов (табл. 1).
Таблица 1 Возрастные периоды жизни человека
Период
Возраст
1. Внутриутробный
эмбриональный
плодный
0—8 нед.
9 нед. — 9 мес.
2. Новорожденный
1 — 28 дней
3. Грудной возраст
29 дней — 1 год
4. Раннее детство
1—3 года
5. Первое детство
4—7 лет
6. Второе детство
8—12 лет (мальчики)
8—11 лет (девочки)
7. Подростковый возраст
13—16 лет (мальчики)
12—15 лет (девочки)
8. Юношеский возраст
17—21 год (юноши)
16—20 лет (девушки)
9. Зрелый возраст
1-й период
2-й период
22—35 (мужчины)
21—35 (женщины)
36—60 (мужчины)
36—55 (женщины)
10. Пожилой возраст
61—74 года (мужчины)
56—74 года (женщины)
11. Старческий возраст
75—90 лет (мужчины и
женщины)
12. Долгожители
90 лет и старше
В данной работе мы более подробно рассмотрим этапы внутриутробного развития.
Период внутриутробного развития в среднем продолжается 280 дней, что
соответствует 10 лунным месяцам, за которые и происходит формирование нового
организма.
В течение первых 15 недель (фаза развития эмбриона) происходит закладка
органов и систем ребенка. В этот период особенно опасно действие различных
вредоносных физических факторов (механических, термических, ионизирующей
радиации), химических (недостаток витаминов, микроэлементов, гормональные
нарушения, кислородная недостаточность, различные яды), биологических
(вирусы, бактерии, простейшие). Воздействие этих факторов на формирующийся
плод через организм матери может привести к развитию тяжелых пороков.
Фаза плацентарного развития начинается с третьего лунного месяца (после
формирования плаценты). В этой фазе хотя и устанавливается обособленное от
матери кровообращение, питание плода происходит за счет поступления
необходимых веществ из материнского организма. По-прежнему быстро
увеличивается длина и масса плода: если в возрасте пяти месяцев он достигает
300 г, то к концу восьмого лунного месяца — 1700 г. Особенно большое
нарастание ее (в основном за счет подкожно-жировой клетчатки) происходит в 9-
й и 10-й лунные месяцы, в течение которых масса увеличивается до 3200-3500 г.
Во время родов (интранатальный период) могут произойти нарушение
кровообращения в плаценте, которое приводит к острому кислородному голоданию
плода, родовая травма с повреждением нервной и костно-мышечной систем,
заражение плода микроорганизмами из родовых путей, ведущее к развитию
послеродовых инфекций.
Для нормального развития плода и предупреждения его инфицирования очень важно
обеспечить беременной женщине хорошие гигиенические условия и полноценное
медицинское наблюдение.
Для понимания индивидуальных особенностей строения тела человека необходимо
познакомиться с развитием человеческого организма во внутриутробном периоде.
Дело в том, что каждый человек имеет свои индивидуальные особенности внешнего
облика и внутреннего строения, наличие которых определяется двумя факторами.
Это наследственность, черты, унаследованные от родителей, а также результат
влияния внешней среды, в которой человек растет, развивается, учится,
работает.
Во внутриутробном периоде, от зачатия и до рождения, в течение 280 суток (9
календарных месяцев) зародыш (эмбрион) располагается в теле матери (от момента
оплодотворения и до рождения). В течение первых 8 недель происходят основные
процессы формирования органов, частей тела. Этот период получил
название эмбрионального (зародышевого), а организм будущего человека —
эмбрион (зародыш). С 9-недельного возраста, когда начинают обозначаться
основные внешние человеческие черты, организм называют плодом, а
период — плодным (фетальным — от греч. fetus — плод).
Развитие нового организма начинается с процесса оплодотворения (слияния
сперматозоида и яйцеклетки), которое происходит обычно в маточной трубе.
Слившиеся половые клетки образуют качественно новый одноклеточный зародыш —
зиготу, обладающую всеми свойствами обеих половых клеток. С этого момента
начинается развитие нового (дочернего) организма.
Оптимальные условия для взаимодействия сперматозоида и яйцеклетки обычно
создаются в течение 12 ч после овуляции. Объединение ядра сперматозоида с
ядром яйцеклетки приводит к образованию в одноклеточном организме (зиготе)
характерного для человека диплоидного набора хромосом (46). Пол будущего
ребенка определяется комбинацией хромосом в зиготе и зависит от половых
хромосом отца. Если яйцеклетка оплодотворена сперматозоидом с половой
хромосомой X, то в образующемся диплоидном наборе хромосом появляется две Х-
хромосомы, характерные для женского организма. При оплодотворении
сперматозоидом с половой хромосомой Y, в зиготе образуется комбинация половых
хромосом XY, характерная для мужского организма.
Врачи делят беременность на три триместра. Каждый из них продолжается по три
месяца (календарных). В первый триместр происходит интенсивное развитие
малыша. К концу данного периода все системы органов уже сформированы, и
ребенку остается только одно – расти.
Первая неделя развития зародыша — это период дробления (деления)
зиготы на дочерние клетки. Непосредственно после оплодотворения в течение
первых 3—4 дней зигота делится и одновременно продвигается по маточной трубе в
сторону полости матки. В результате деления зиготы образуется многоклеточный
пузырек — бластула с полостью внутри (от греч. blas-tos — росток). Стенки этого
пузырька образованы клетками двух видов: крупными и мелкими. Из наружного слоя
мелких клеток формируются стенки пузырька — трофобласт. В дальнейшем клетки
трофобласта образуют внешний слой оболочек зародыша. Более крупные темные
клетки (бластомеры) образуют скопление — эмбриобласт (зародышевый узелок,
зачаток зародыша), который располагается кнутри от трофобласта. Из этого
скопления клеток (эмбриобласта) развиваются зародыш и прилежащие к нему
внезародышевые структуры (кроме трофобласта). Между поверхностным слоем
(трофобластом) и зародышевым узелком скапливается небольшое количество
жидкости. К концу 1-й недели развития (6— 7-й день беременности) зародыш
попадает в матку и внедряется (имплантируется) в ее слизистую оболочку;
имплантация продолжается около 40 часов. Поверхностные клетки зародыша,
образующие пузырек, — трофобласт (от греч. trophe — питание), выделяют фермент,
разрыхляющий поверхностный слой слизистой оболочки матки, которая подготовлена
к внедрению в нее зародыша. Формирующиеся ворсинки (выросты) трофобласта
вступают в непосредственный контакт с кровеносными сосудами материнского
организма. Многочисленные ворсинки трофобласта увеличивают поверхность его
соприкосновения с тканями слизистой оболочки матки. Трофобласт превращается в
питательную оболочку зародыша, которая получила название ворсинчатой оболочки
(хорион). Вначале хорион имеет ворсинки со всех сторон, затем эти ворсинки
сохраняются только на стороне, обра-
щенной к стенке матки. В этом месте из хориона и прилежащей к нему слизистой
оболочки матки развивается новый орган — плацента (детское место). Плацента
— орган, который связывает материнский организм с зародышем и обеспечивает
его питание.
Вторая неделя жизни зародыша — это стадия, когда клетки
эмбриобласта разделяются на два слоя (две пластинки), из которых образуется два
пузырька. Из наружного слоя клеток, прилежащих к трофобласту, образуется
эктобластический (амниотический) пузырек. Из внутреннего слоя клеток
(зачатка зародыша, эмбриобласта) формируется эндобластический (желточный)
пузырек. Закладка («тело») зародыша находится там, где амниотический пузырек
соприкасается с желточным. В этот период зародыш представляет собой двухслойный
щиток, состоящий из двух листков: наружного зародышевого (эктодерма), и
внутреннего зародышевого (энтодерма). Эктодерма обращена в сторону
амниотического пузырька, а энтодерма прилежит к желточному пузырьку. На этой
стадии можно определить поверхности зародыша. Дорсальная поверхность прилежит к
амниотическому пузырьку, а вентральная — к желточному. Полость трофобласта
вокруг амниотического и желточного пузырьков рыхло заполнена тяжами клеток
внезародышевой мезенхимы. К концу 2-й недели длина зародыша составляет всего
1,5 мм. В этот период зародышевый щиток в своей задней (каудальной) части
утолщается. Здесь в дальнейшем начинают развиваться осевые органы (хорда,
нервная трубка).
Третья неделя жизни зародыша является периодом образования
трехслойного щитка (зародыша). Клетки наружной, эктодермальной пластинки
зародышевого щитка смещаются к заднему его концу. В результате образуется
клеточный валик (первичная полоска), вытянутый в направлении продольной оси
зародыша. В головной (передней) части первичной полоски клетки растут и
размножаются быстрее, в результате чего образуется небольшое возвышение —
первичный узелок (узелок Гензена). Место первичного узелка указывает на
краниальный (головной конец) тела зародыша.
Быстро размножаясь, клетки первичной полоски и первичного узелка прорастают в
стороны между эктодермой и энтодермой, так образуется срединный зародышевый
листок — мезодерма. Клетки мезодермы, расположенные между листками щитка,
называются внутризародышевой мезодермой, а выселившиеся за его пределы —
внезародышевой мезодермой.
Часть клеток мезодермы в пределах первичного узелка особенно активно растет
вперед от головного и хвостового конца зародыша, проникает между наружным и
внутренним листками и образует клеточный тяж — спинную струну (хорду). В
конце 3-й недели развития в передней части наружного зародышевого листка
происходит активный рост клеток — образуется нервная пластинка. Эта пластинка
вскоре прогибается, образуя продольную борозду — нервную бороздку. Края
бороздки утолщаются, сближаются и срастаются друг с другом, замыкая нервную
бороздку в нервную трубку. В дальнейшем из нервной трубки развивается вся
нервная система. Эктодерма смыкается над образовавшейся нервной трубкой и
теряет с ней связь.
В этот же период из задней части энтодермальной пластинки зародышевого щитка
во внезародышевую мезенхиму (в так называемую амниотическую ножку) проникает
пальцевидный вы рост — аллантоис, который у человека определенных функций не
выполняет. По ходу аллантоиса от зародыша к ворсинкам хориона прорастают
кровеносные пупочные (плацентарные) сосуды. Содержащий кровеносные сосуды
тяж, соединяющий зародыш с внезародышевыми оболочками (плацентой), образует
брюшной стебелек.
Таким образом, к концу 3-й недели развития зародыш человека имеет вид
трехслойной пластинки, или трехслойного щитка. В области наружного
зародышевого листка видна нервная трубка, а глубже — спинная струна, т.е.
появляются осевые органы зародыша человека. К концу третьей недели развития
длина зародыша составляет 2—3 мм.
Четвертая неделя жизни — зародыш, имеющий вид трехслойного щитка,
начинает изгибаться в поперечном и продольном направлениях. Зародышевый щиток
становится выпуклым, а его края отграничиваются от окружающего зародыш амниона
глубокой бороздой — туловищной складкой. Тело зародыша из плоского щитка
прекращается в объемный, эктодерма покрывает тело зародыша со всех сторон.
Из эктодермы в дальнейшем образуются нервная система, эпидермис кожи и ее
производные, эпителиальная выстилка ротовой полости, анального отдела прямой
кишки, влагалища. Мезодерма дает начало внутренним органам (кроме производных
энтодермы), сердечно-сосудистой системе, органам опорно-двигательного нитрата
(костям, суставам, мышцам), собственно коже.
Энтодерма, оказавшаяся внутри тела зародыша человека, свертывается в трубку и
образует эмбриональный зачаток будущей кишки. Узкое отверстие, сообщающее
эмбриональную кишку с ночным мешком, в дальнейшем превращается в пупочное
коль-
цо. Из энтодермы формируются эпителий и все железы пищеварительной системы и
дыхательных путей.
Эмбриональная (первичная) кишка вначале замкнута спереди и сзади. В переднем
и заднем концах тела зародыша появляются впячивания эктодермы — ротовая ямка
(будущая ротовая полость) и анальная (заднепроходная) ямка. Между полостью
первичной кишки и ротовой ямкой имеется двухслойная (эктодерма и энтодерма)
передняя (рото-глоточная) пластинка (мембрана). Между кишкой и заднепроходной
ямкой имеется клоакальная (заднепроходная) пластинка (мембрана), также
двухслойная. Передняя (рото - глоточная) мембрана прорывается на 4-й неделе
развития. На 3-м месяце прорывается задняя (заднепроходная) мембрана.
В результате изгибания тело зародыша оказывается окруженным содержимым
амниона — амниотической жидкостью, которая выполняет роль защитной среды,
предохраняющей зародыш от повреждения, в первую очередь механических
(сотрясения).
Желточный мешок отстает в росте и на 2-м месяце внутриутробного развития
имеет вид небольшого мешочка, а затем полностью редуцируется (исчезает).
Брюшной стебелек удлиняется, становится относительно тонким и в дальнейшем
получает название пупочного канатика.
Таблица 2 Эмбриональный период
ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
Эмбрион в возрасте Эмбрион в возрасте Эмбрион в возрасте
Эмбрион в возрасте
трех недель четырех недель пяти недель
шести недель
Закладываются зачатки Его размер от 3 до 4 мм, Его размер от
11 до Его размер от 21 до
сердца и центральной уже видны глаза и конеч- 14 мм, сердце
постепенно 23 мм, увеличиваются
нервной системы. ности, а также сердце и
смещается в середину глаза и уши.
нервная система. тельца, увеличиваются
руки и ноги.
Эмбрион в возрасте Эмбрион в возрасте Плод в возрасте
семи недель восьми недель
двенадцати недель
Его размер ок. 31 мм. Начинается формирование Его
размер 9 см, вес ок. 48 г. Уже
Образуются нёбо и веки. ушных раковин.
видны наружные половые органы
В течение 4-й недели развития зародыша продолжается дифференцирование его
мезодермы, начавшейся на 3-й неделе. Дорсальная часть мезодермы,
расположенная по бокам от хорды, образует парные утолщенные выступы — сомиты.
Сомиты сегментируются, т.е. делятся на метамерные участки. Поэтому дорсальную
часть мезодермы называют сегментированной. Сегментация сомитов происходит
постепенно в направлении спереди назад. На 20-й день развития образуется 3-я
пара сомитов, к 30-му дню их уже 30, а на 35-й день — 43—44 пары. Вентральная
часть мезодермы на сегменты не подразделена. Она образует с каждой стороны
две пластинки (несегментированную часть мезодермы). Медиальная (висцеральная)
пластинка прилежит к энтодерме (первичной кишке) и называется
спланхноплеврой. Латеральная (наружная) пластинка прилежит к стенке тела
зародыша, к эктодерме, и получила название соматоплевры. Из спланхно- и
соматоплевры развиваются эпителиальный покров серозных оболочек (мезотелий),
а также собственная пластинка серозных оболочек и подсерозная основа.
Мезенхима спланхноплевры идет также на построение всех слоев пищеварительной
трубки, кроме эпителия и желез, которые формируются из энтодермы.
Пространство между пластинками несегментированной части мезодермы
превращается в полость тела зародыша, которая подразделяется на брюшинную,
плевральную и перикардиальную полости.
Мезодерма на границе между сомитами и спланхноплеврой образует нефротомы
(сегментарные ножки), из которых развиваются канальцы первичной почки,
половые железы. Из дорсальной части мезодермы — сомитов — образуется три
зачатка. Переднемедиальный участок сомитов {склеротом) идет на построение
скелетной ткани дающей начало хрящам и костям осевого скелета — позвоночника.
Латеральнее него лежит миотом, из которого развивается скелетная мускулатура.
В заднелатеральной части сомита находится участок — дерматом, из ткани
которого образуется соединительнотканная основа кожи — дерма.
В головном отделе на каждой стороне зародыша из эктодермы на 4-й неделе
формируются зачатки внутреннего уха (вначале слуховые ямки, затем слуховые
пузырьки) и будущий хрусталик глаза. В это же время перестраиваются
висцеральные отделы головы, которые вокруг ротовой бухты образуют лобный и
верхнечелюстные отростки. Кзади (каудальнее) этих отростков видны контуры
нижнечелюстной и подъязычной (гиоидной) висцеральной дуг.
На передней поверхности туловища зародыша видны возвышения: сердечный, а за
ним — печеночный бугры. Углубление между этими буграми указывает на место
образования поперечной перегородки — одного из зачатков диафрагмы. Каудальнее
печеночного бугра находится брюшной стебелек, содержащий крупные кровеносные
сосуды и соединяющий эмбрион с плацентой (пупочный канатик). Длина зародыша к
концу 4-й недели равна 4—5 мм.
В период с 5-й по 8-ю неделю жизни эмбриона продолжается
формироиание органов (органогенез) и тканей (гистогенез). Это время раннего
развития сердца, легких, усложнение строения кишечной трубки, формирования
висцеральных дуг, образование капсул органов чувств. Нервная трубка полностью
замыкается и расширяется в головном отделе (будущий головной мозг).
В возрасте около 31—32 дней (5-я неделя) длина зародыша равна 7,5
мм. На уровне нижних шейных и 1-го грудного сегментов тела появляются
плавниково подобные зачатки (почки) рук. К 40-му дню образуются зачатки ног.
На 6 -й неделе (теменно-копчиковая длина зародыша — 12— 13 мм)
заметны закладки наружного уха, с конца 6—7-й недели — закладки пальцев рук, а
затем ног.
К семи неделям его язычок обретает чувствительность, и специалисты это
доказали. Так, если околоплодные воды немного подсластить, то малыш будет
глотать их более интенсивно. Моча ребенка стерильна и попадает в околоплодные
воды. Каждые три часа амниотическая жидкость полностью меняется.
К концу 7-й недели (длина зародыша — 19—20 мм) начинают
формироваться веки. Благодаря этому глаза обрисовываются более четко.
На 8-й неделе (длина зародыша 28—30 мм) заканчивается закладка
органов зародыша. К восьмой неделе ваш малыш уже полностью сформировался:
желудок вырабатывает сок, сердце стучит, печень выделяет красные кровяные
клетки. Исследователи установили, что малыш растет каждый день на один
миллиметр. На 48-й день после зачатия первая настоящая костная клетка заменяет
хрящ в скелете, что означает окончание эмбрионального периода.
С 9-й недели, т.е. с начала 3-го месяца зародыш
(теменно-копчиковая длина 39—41 мм) принимает вид человека и называется плодом.
Ручки и ножки ребенка шевелятся, он гримасничает — неосознанно улыбается или
хмурится.
У ребенка появились голосовые связки. Во время исследования с помощью
ультразвука врач замечает, что грудь вашего малыша опускается и поднимается,
однако никакого обмена воздуха, конечно же, нет, потому что ребенок погружен
в околоплодные воды. Глаза малыша закрыты веками: они откроются только к
концу двадцать пятой недели.
К концу четырнадцатой недели малыш вырастает до 7,5 см, теперь он
весит около 30 г. У малыша двигаются не только ручки и ножки, но и пальчики на
них, причем на пальчиках уже проступают дактилоскопические линии. Кроме того, у
ребенка появляются половые признаки, он может гримасничать и глотать.
Начинает работать его система мочеиспускания. Матка увеличивается до размера
грейпфрута, ее дно располагается на уровне лобковой кости. Околоплодные воды
полностью заполняют полость матки и регулярно обновляются. Плацента полностью
сформирована, но имеет небольшие размеры. Именно благодаря ее функциональности
к плоду поступают питательные вещества и удаляются отходы.
На пятнадцатой неделе беременности у вашего ребенка появляются
первые волосы, ресницы и брови.
На руках, ногах и спине малыша вырастает пушок — так называемый лануго. На
пальцах рук и ног появляются ногти.
Шестнадцать недель беременности. Длина плода достигает 12 см, вес
составляет около 120 г. Сердце ребенка регулярно бьется, его кожа тонкая и
прозрачная, тело покрыто мягким пушком, на пальцах ног и рук появляются ногти.
Плацента выполняет питательную, респираторную, экскреторную и эндокринные
функции.
Двадцать недель беременности. Длина плода составляет 25—30 см; вес
— 250— 450 г. Биение его сердца можно услышать при помощи стетоскопа. Ребенок
начинает сосать пальчик, у него растут первые волосы, брови и ресницы. Дно
матки располагается на уровне пупка; объем околоплодных вод приблизительно
равен 1,5 л, плацента полностью развита и занимает около половины внутренней
поверхности матки.
Двадцать четыре недели беременности. Длина плода около 27—35 см,
вес составляет 450—650 г. Кожа ребенка сильно сморщена и покрыта защитной
смазкой. Дно матки располагается примерно на 1 см выше пупка; по мере
увеличения размера матки плацента занимает все меньшую ее площадь.
Считается, что дети, рождающиеся в этот период, уже способны выжить. К концу
беременности в плаценту проникают антитела, благодаря которым малыш получает
вскоре после рождения непродолжительную сопротивляемость болезням. Малыши,
родившиеся ранее этого срока, такой защиты не имеют.
В последний триместр беременности малыш очень быстро растет: ногти у него
вырастают почти до кончиков пальцев, и иногда их приходится состригать едва
ли не сразу же после рождения. Лануго исчезает, а под зачатками молочных
зубов появляются зачатки постоянных.
На седьмом месяце беременности ребенок принимает то положение, в
котором будет находиться до самых родов — положение вниз головой. Однако
иногда бывает и так, что ребенок либо не изменил своего положения, либо
непосредственно перед самыми родами возвратился в прежнее положение. Чаще
всего это может произойти из-за неосторожного поведения мамы. Помните о том,
что при головном предлежании роды происходят быстрее и легче, чем при
ягодичном. Однако не стоит переживать, если врач сказал вам, что малыш еще не
перевернулся: может быть, ему потребуется на это больше времени.
По мере роста ребенка ему остается очень мало места для движения. Вы можете
ощутить, что малыш шевелит только ручками или ножками, но не всем телом.
Продолжительные ритмичные толчки на протяжении более пяти минут говорят о
том, что ваш малыш икает. В третий триместр малыш вырастает еще на 15 см и
набирает вес до 1,5 кг.
В последние недели беременности количество околоплодных вод уменьшается с
полутора литров до одного.
Двадцать семь недель беременности. Длина плода составляет 35—45
см; вес — 1100— 1400 г. У ребенка образуется подкожный жир и появляются
зачаточные дыхательные движения. Дно матки располагается на 3 пальца выше
пупка.
Тридцать две недели беременности. Рост плода 40—45 см; вес
составляет от 1800 до 2200 г. У ребенка ярко выражены периоды активности и
покоя. Он начинает реагировать на сильный шум; принимает родовое положение. Дно
матки располагается на 6 пальцев выше пупка; сокращения Брекстона Гикса
становятся более заметны.
Сорок недель беременности. Рост плода составляет около 50 см, вес
— 3100— 3500 г; ногтевые пластинки выступают на кончики пальчиков; руки и ноги
согнуты, подкожный жировой слой полностью сформирован; легкие полностью
сформировались; плод опускается в тазовую область. Дно матки располагается на
4 пальца ниже ребер; толщина плаценты составляет 2,5 см, диаметр — 15—20 см;
длина пуповины достигает около 50 см; пуповина влажная, окрашена в белый цвет и
спиралевидно скручена; шейка матки становится более мягкой и тонкой; более
заметны сокращения матки.
Развитие плода в большой степени зависит от состояния плаценты. Через
нормально функционирующую плаценту плод получает от матери кислород и все
необходимые вещества. При различных повреждениях плацента становится
проницаемой для микробов, вирусов и других вредных агентов, которые могут
привести к заболеванию плода, нарушить его развитие, вызвать преждевременные
роды. В этом периоде возбудители таких инфекционных заболеваний, как
токсоплазмоз, листереллез, сифилис, сывороточный гепатит, цитомегалия и др.,
проникнув через плаценту из организма матери, глубоко повреждают внутренние
органы и нервную систему плода. Повреждение нервной системы плода может быть
вызвано заболеваниями матери, его хроническим отравлением под воздействием
профессиональных или экологически вредных факторов, алкоголизма или
наркомании, иммунологической несовместимости матери и плода (например,
конфликтом по резус-фактору). Нарушение кровообращения в плаценте может
привести к хроническому кислородному голоданию плода, задержке его развития.
Плацента имеет форму диска диаметром около 20 см и толщиной около 5 см,
прикрепленного к стенке полости матки. Плацента образуется за счет
разрастающегося трофобласта, который превращается в ворсинчатый {ветвистый)
хорион. Это зародышевая, или плодная часть плаценты. За счет утолщенной
слизистой оболочки матки — эндометрия формируется материнская, маточная часть
плаценты. В плаценте материнская кровь и кровь зародыша (плода) протекают по
разным сосудам и не смешиваются. Материнская кровь омывает ворсинки хориона
снаружи, а в толще этих ворсинок разветвляются кровеносные сосуды зародыша.
Общая поверхность всех ворсинок хориона достигает 7 м2. Между кровью
матери и зародыша находится так называемый гемохориальный барьер, образованный
эндотелием сосудов матери и зародыша (плода), а также разделяющими эти сосуды
тканями ворсинок хориона. Гемохориальный барьер выполняет очень важные функции.
Через него происходит газообмен между кровью матери и плода, транспортируются
питательные вещества от матери к плоду, а продукты обмена веществ — в
противоположном направлении. Гемохориальный барьер выполняет также защитные
функции.
Связь плаценты с организмом зародыша (плода) происходит с помощью пупочного
канатика, в котором проходят кровеносные сосуды плода. Это две пупочные
артерии, несущие венозную кровь от плода к плаценте, и одна пупочная вена, по
которой обогащенная кислородом и питательными веществами артериальная кровь
направляется от плаценты в организм плода. Кровеносные сосуды окружены
обладающей упругостью слизистой (студенистой) тканью, которая защищает
сосуды, предохраняет их от сдавления.
Плацента – надежная защита растущего малыша. Но и она не в состоянии
защитить плод от всего на свете. Некоторые токсичные вещества могут
преодолевать этот барьер, другие наносят вред косвенным образом. Плацента
защитит ребенка от бактерий, пищевых продуктов и пряностей (соль, острые
приправы, горькие вещества и т.п.), табака, кофе, какао. Но плацента не защитит
ребенка от очень маленьких возбудителей болезней, например вирусов (краснуха и
т.п.); алкоголя; наркотиков; некоторых лекарств.
Несмотря на достаточно хорошую защищенность, зародыш, плод весьма уязвим в
период развития. Во время внутриутробной жизни зародыша (плода) имеются так
называемые критические периоды, когда повышена чувствительность
развивающегося организма к воздействиям факторов различной природы
(алкоголю, никотину, рентгеновскому облучению и другим факторам, даже к
лекарственным препаратам). Такими наиболее опасными периодами являются время
развития половых клеток (овогенез и сперматогенез), момент слияния половых
клеток — оплодотворение, имплантация зародыша (6—7-е сутки эмбриогенеза),
время усиленного роста и развития головного мозга (15—20-я недели
беременности), момент рождения ребенка.
1. О.Бердникова. Беременость – неделя за неделей. Современный справочник
для будущих мам. – М. Рипол классик. 2004г. 192 стр.
2. А.О. Дробинская. Основы педиатрии и гигиены детей раннего и
дошкольного возраста. – М. Владос. 2003г. 400 стр.
3. М.Р. Сапин, З.Г. Брыксина. Анатомия и физиология детей и подростков. –
М. Academa. 2004 г. 456 стр.
4. Энциклопедия. Мать и дитя. – М. АСТ-Астрель. 2003г. 352 стр.
Закладываются зачатки Его размер от 3 до 4 мм, Его размер от
11 до Его размер от 21 до
сердца и центральной уже видны глаза и конеч- 14 мм, сердце
постепенно 23 мм, увеличиваются
нервной системы. ности, а также сердце и
смещается в середину глаза и уши.
нервная система. тельца, увеличиваются
руки и ноги.
Эмбрион в возрасте Эмбрион в возрасте Плод в возрасте
семи недель восьми недель
двенадцати недель
Его размер ок. 31 мм. Начинается формирование Его
размер 9 см, вес ок. 48 г. Уже
Образуются нёбо и веки. ушных раковин.
видны наружные половые органы
В течение 4-й недели развития зародыша продолжается дифференцирование его
мезодермы, начавшейся на 3-й неделе. Дорсальная часть мезодермы,
расположенная по бокам от хорды, образует парные утолщенные выступы — сомиты.
Сомиты сегментируются, т.е. делятся на метамерные участки. Поэтому дорсальную
часть мезодермы называют сегментированной. Сегментация сомитов происходит
постепенно в направлении спереди назад. На 20-й день развития образуется 3-я
пара сомитов, к 30-му дню их уже 30, а на 35-й день — 43—44 пары. Вентральная
часть мезодермы на сегменты не подразделена. Она образует с каждой стороны
две пластинки (несегментированную часть мезодермы). Медиальная (висцеральная)
пластинка прилежит к энтодерме (первичной кишке) и называется
спланхноплеврой. Латеральная (наружная) пластинка прилежит к стенке тела
зародыша, к эктодерме, и получила название соматоплевры. Из спланхно- и
соматоплевры развиваются эпителиальный покров серозных оболочек (мезотелий),
а также собственная пластинка серозных оболочек и подсерозная основа.
Мезенхима спланхноплевры идет также на построение всех слоев пищеварительной
трубки, кроме эпителия и желез, которые формируются из энтодермы.
Пространство между пластинками несегментированной части мезодермы
превращается в полость тела зародыша, которая подразделяется на брюшинную,
плевральную и перикардиальную полости.
Мезодерма на границе между сомитами и спланхноплеврой образует нефротомы
(сегментарные ножки), из которых развиваются канальцы первичной почки,
половые железы. Из дорсальной части мезодермы — сомитов — образуется три
зачатка. Переднемедиальный участок сомитов {склеротом) идет на построение
скелетной ткани дающей начало хрящам и костям осевого скелета — позвоночника.
Латеральнее него лежит миотом, из которого развивается скелетная мускулатура.
В заднелатеральной части сомита находится участок — дерматом, из ткани
которого образуется соединительнотканная основа кожи — дерма.
В головном отделе на каждой стороне зародыша из эктодермы на 4-й неделе
формируются зачатки внутреннего уха (вначале слуховые ямки, затем слуховые
пузырьки) и будущий хрусталик глаза. В это же время перестраиваются
висцеральные отделы головы, которые вокруг ротовой бухты образуют лобный и
верхнечелюстные отростки. Кзади (каудальнее) этих отростков видны контуры
нижнечелюстной и подъязычной (гиоидной) висцеральной дуг.
На передней поверхности туловища зародыша видны возвышения: сердечный, а за
ним — печеночный бугры. Углубление между этими буграми указывает на место
образования поперечной перегородки — одного из зачатков диафрагмы. Каудальнее
печеночного бугра находится брюшной стебелек, содержащий крупные кровеносные
сосуды и соединяющий эмбрион с плацентой (пупочный канатик). Длина зародыша к
концу 4-й недели равна 4—5 мм.
В период с 5-й по 8-ю неделю жизни эмбриона продолжается
формироиание органов (органогенез) и тканей (гистогенез). Это время раннего
развития сердца, легких, усложнение строения кишечной трубки, формирования
висцеральных дуг, образование капсул органов чувств. Нервная трубка полностью
замыкается и расширяется в головном отделе (будущий головной мозг).
В возрасте около 31—32 дней (5-я неделя) длина зародыша равна 7,5
мм. На уровне нижних шейных и 1-го грудного сегментов тела появляются
плавниково подобные зачатки (почки) рук. К 40-му дню образуются зачатки ног.
На 6 -й неделе (теменно-копчиковая длина зародыша — 12— 13 мм)
заметны закладки наружного уха, с конца 6—7-й недели — закладки пальцев рук, а
затем ног.
К семи неделям его язычок обретает чувствительность, и специалисты это
доказали. Так, если околоплодные воды немного подсластить, то малыш будет
глотать их более интенсивно. Моча ребенка стерильна и попадает в околоплодные
воды. Каждые три часа амниотическая жидкость полностью меняется.
К концу 7-й недели (длина зародыша — 19—20 мм) начинают
формироваться веки. Благодаря этому глаза обрисовываются более четко.
На 8-й неделе (длина зародыша 28—30 мм) заканчивается закладка
органов зародыша. К восьмой неделе ваш малыш уже полностью сформировался:
желудок вырабатывает сок, сердце стучит, печень выделяет красные кровяные
клетки. Исследователи установили, что малыш растет каждый день на один
миллиметр. На 48-й день после зачатия первая настоящая костная клетка заменяет
хрящ в скелете, что означает окончание эмбрионального периода.
С 9-й недели, т.е. с начала 3-го месяца зародыш
(теменно-копчиковая длина 39—41 мм) принимает вид человека и называется плодом.
Ручки и ножки ребенка шевелятся, он гримасничает — неосознанно улыбается или
хмурится.
У ребенка появились голосовые связки. Во время исследования с помощью
ультразвука врач замечает, что грудь вашего малыша опускается и поднимается,
однако никакого обмена воздуха, конечно же, нет, потому что ребенок погружен
в околоплодные воды. Глаза малыша закрыты веками: они откроются только к
концу двадцать пятой недели.
К концу четырнадцатой недели малыш вырастает до 7,5 см, теперь он
весит около 30 г. У малыша двигаются не только ручки и ножки, но и пальчики на
них, причем на пальчиках уже проступают дактилоскопические линии. Кроме того, у
ребенка появляются половые признаки, он может гримасничать и глотать.
Начинает работать его система мочеиспускания. Матка увеличивается до размера
грейпфрута, ее дно располагается на уровне лобковой кости. Околоплодные воды
полностью заполняют полость матки и регулярно обновляются. Плацента полностью
сформирована, но имеет небольшие размеры. Именно благодаря ее функциональности
к плоду поступают питательные вещества и удаляются отходы.
